Львівський державний медичний університет ім. Данила Галицького Кафедра пропедевтики внутрішніх хвороб Завідувач кафедри проф. Дутка Р.Я. Викладач доц. Матущак О.М. Історія хвороби Прізвище, ім’я, по-батькові: Омелянчук Валентин Олексійович Вік: 50 років Клінічний синдром: а) основний: нефротичний б): ускладнення: нирковий гіпертензивний синдром в) супутній: синдром хронічної ниркової недостатності Студент 1 групи ІІІ курсу медичного факультету Волощук Ростислав Початок курації: 6.05.03 Кінець курації: 20.05.03Прізвище, ім’я, по-батькові: Омелянчук Валентин Олексійович Вік: 50років Професія: майстер котелень Місце проживання: м. Львів Дата госпіталізації: 5.05.03 Скарги на момент поступлення: болі голови, порушення зору, ниючі періодичні болі у попереку без ірадіації, незначні ранкові набряки на ногах, ніктурія, втрата апетиту, загальна слабкість. Анамнез захворювання: Хворіє з вересня 2001 року. Хвороба почалась поступово, скаржився на періодичні ниючі болі у попереку без ірадіації, тиснучий біль голови, підвищення артеріального тиску до 180/100 мм.рт.ст, нудоту, втрату апетиту, загальну слабкість. Проходив стаціонарне лікування з діагнозом хронічний гломерулонефрит у Львівській міській клінічній лікарні №1 протягом 21 дня. В результаті лікування болі зникли, артеріальний тиск знизився. Амбулаторного лікування не проходив. Звернувся у стаціонар з приводу повторної появи головних болів, підвищення АТ, порушення зору. Анамнез життя: Умови проживання і роботи задовільні. Перенесені захворювання: ангіна 1 раз на 2 роки, ГВРЗ 1 раз на 2 роки. Спадковий анамнез: мати страждала на гіпертонічну хворобу. Алергологічний анамнез не обтяжений. Шкідливих звичок не має. На вірусний гепатит, венеричні зхворювання і хворобу Боткіна не хворів і у контакті з хворими не перебував. Status praesens objectivus. Загальний стан задовільний; свідомість ясна; положення у ліжку активне; постава пряма; хода вільна; будова тіла правильна; конституція нормостенічна; підшкірна жирова клітковина виражена помірно; шкіра бліда, суха, чиста; видимі слизові бліді, вологі, чисті; тонус м’язів збережений; кістково-суглобова система без помітних змін; доступні пальпації лімфатичні вузли: пальпуються передньошийні (2 зліва, 2 справа), задньошийні (1 зліва, 1 справа), підщелепні (3 зліва, 2 справа), розміром до 1 см, щільні, неболючі, не спаяні між собою і з оточуючими тканинами. Детальний огляд Голова звичайної форми, спостерігається облисіння у тім’яній ділянці, обличчя спокійне, чоло середньої висоти, очні яблука правильно розташовані у орбітах, слизовіоболонкиповік бліді, склери білого кольору, зіниці круглі, реакція зіниць на світло збережена, реакція на акомодацію збережена, щоки бліді, ніс прямий, вушні мушлі бещз особливостей, губи червоні, шия пропорційна до тіла, кінцівки без помітних змін, температура тіла 36,6 °С. Система органів дихання Дихання вільне через ніс, грудна клітка конічної форми, симетрична, обидві половини однаково беруть участь у диханні, тип дихання черевний, частота дихальних рухів 20/хв. При пальпації стінка грудної клітки ригідна, болючості не виявлено. Голосове тремтіння проводиться однаково з обох боків. При перкусії симетричних ділянок отримується ясний легеневий звук. Результати топографічної перкусії легень: Права легеня Ліва легеня  Висота стояння верхівок На 4 см вище ключиць На 4 см вище ключиць  Ширина полів Креніга 5 см 5 см  Нижні межі:    парастернальна лінія Нижній край V ребра Нижній край IV ребра  середньоключична лінія Нижній край VI ребра -  передня пахвова лінія Нижній край VII ребра -  середня пахвова лінія Нижній край VIII ребра Нижній край VIII ребра  задня пахвова лінія Нижній край IX ребра Нижній край IX ребра  лопаткова лінія Верхній край X ребра Верхній край X ребра  паравертебральна лінія На рівні остистого відростка ThXI XI міжребер’я  Рухомість нижніх країв легень 6см 6см  При аускультації легень: везикулярне дихання, бронхофон...